Остеохондрозата на гръбначния стълб е дегенеративно-дистрофична лезия на междупрешленните дискове, тялото на гръбначния стълб, лигаментния апарат, при която се разрушава костната и хрущялната тъкан на шийния, гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб.
Патологията засяга целия двигателен сегмент на гръбначния стълб, диска, и двете гръбначни тела, съседните нервни и мускулни структури. Това заболяване често се нарича "болестта на цивилизацията", което е свързано с изправена стойка и стрес върху гръбначния стълб всеки ден.
Основната причина за гръбначната остеохондроза е микротравмата при физическо натоварване, нездравословна диета, заседнал начин на живот и дори генетично предразположение. Ако тази болест прогресира, тогава междупрешленният диск и съседните на него структури страдат първо. Централната част на диска се променя, което води до загуба на амортизиращите свойства на прешлените, в резултат на което се образуват пукнатини и изтъняване на фиброзния пръстен.
Американски статистици казват, че първата причина за ограничаване на активността на хора под 45 години е болката в гръбната и шийната част на гръбначния стълб. По-голямата част от градските жители, шофьори, които прекарват значителна част от времето си в седнало положение, претоварвайки гръбначния стълб, са изложени на риск.
Остеохондрозата е причина за повече от 70% от случаите на болки в гърба. Рискът от заболяването се увеличава с възрастта.
Етиология и патогенеза на гръбначната остеохондроза
Остеохондрозата на гръбначния стълб има дългосрочна патогенеза (от няколко месеца до десетилетия). Това зависи от факторите, влияещи върху развитието на болестта.
Рискови фактори:
- Възраст. Възрастните хора (над 60) са изложени на риск. При хора под 35 години заболяването е рядко. Поради свързаните с възрастта промени възникват нарушения в хормоналния фон на човека, което прави мускулната тъкан и стените на кръвоносните съдове по-порести, което означава по-уязвими. Това провокира метаболитни нарушения, претоварва междупрешленните дискове.
- Автоимунни заболявания, които могат да възприемат хрущялната тъкан като чужда и да започнат да я разрушават.
- Травми на гръбначния стълб. Това е една от основните причини за развитието на остеохондроза при младите хора. Смята се, че повече от половината от хората с гръбначни травми в млада възраст страдат от остеохондроза на гръбначния стълб в напреднала възраст.
- Наднормено тегло, което намалява износването на междупрешленните дискове. Хрущялните дискове служат като вид амортисьори за гръбначния стълб, които осигуряват неговата подвижност по време на физическа активност, ходене, бягане и др. , И предпазват костната тъкан от разрушаване и поява на микропукнатини. Тежестта на наднорменото тегло прави товара още по-силен, което ускорява разрушаването на хрущялните дискове.
- Плоски крака.
- Генетично предразположение.
- Болести на ендокринната система, които провокират метаболитни нарушения, които от своя страна влияят негативно на състоянието на хрущялната тъкан.
Остеохондрозата може да бъде в „неактивно състояние“ дълго време. Много пациенти научават за болестта при наличие на силна болка, когато дистрофичният процес в хрущялната тъкан вече е повредил нервните корени.
Има такива етапи в патогенезата на гръбначната остеохондроза:
- Нарушение на кръвообращението в междупрешленните дискове и съседните структури.
- По-специално хормонални и метаболитни нарушения в тялото и междупрешленните дискове.
- Процеси на разграждане на пулпозното ядро. На този етап структурата на междупрешленния диск се променя - ядрото намалява, самият диск става по-тънък, натоварването върху пръстеновидния фиброз се увеличава, което води до различни наслоявания, микропукнатини и понякога руптури.
- Изпъкване на междупрешленните дискове - изпъкването на тъканта на междупрешленните дискове, често към гръбначния канал, прищипвайки го, причинявайки силна болка
- Междупрешленна херния. Прогресията на протрузията води до разрушаване на връзките, промяна във височината и формата на диска, което от своя страна провокира образуването на херния.
- Компресия на радикуларни артерии.
- Хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на гръбначния мозък.
Симптоми на гръбначна остеохондроза
С развитието на остеохондрозата се появяват патологии в междупрешленните дискове и в самия хрущял, които впоследствие се припокриват и могат да провокират появата на междупрешленна херния.
Симптомите могат да бъдат както общи, така и специфични, характерни за патологични промени в хрущяла, междупрешленните дискове и съседните тъкани.
Първият признак на остеохондроза трябва да се нарича болка в гърба, изтръпване на гръбначните секции, ограничено движение, повишена болка при физическо натоварване
Специфични симптоми на остеохондроза:
- Остеохондрозата на шийката на матката се характеризира с нарушено кръвообращение, което причинява световъртеж, болка и шум в ушите, главоболие. Мозъкът е слабо обогатен с кислород и хранителни вещества, в резултат на което човек изпитва стресово състояние.
- Остеохондроза на гръдната област, често придружена от междуребрена невралгия. Има болка в гърдите и ребрата.
- Остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб провокира развитието на заболявания на лумбаго, лумбосакрален (ишиас) и лумбален ишиас. При ишиас се засяга седалищният нерв, наблюдават се болка и хипотония в седалището, както и хипотония в прасците.
Симптоми на цервикална остеохондроза:
- Цирвикалгия - болка в шийните прешлени. Характерът на болката е разнообразен (тъп, остър, влошава се при накланяне на главата и торса, при кашляне), в зависимост от фактора, засягащ този участък на гръбначния стълб.
- Цервикобрахиалгия - болка в шийния отдел на гръбначния стълб, излъчваща се към ръката, изтръпване.
- Раменно-лопаточна рертроза и рертрит - болка в раменната става, в ключицата, ограничение на движението на ръката отгоре надолу.
- Епикондилоза - болка в лакътната става, ограничено движение.
- Синдром на вертебралната артерия - така наречената цервикална мигрена, болки в главата и шийката на матката, гадене, понякога повръщане, нарушена координация на движенията - залитане при ходене, шум в ушите.
Един от най-честите признаци на цервикална остеохондроза е нарушеното кръвообращение, което води до чести световъртежи, припадъци и главоболие.
Симптоми на остеохондроза на гърдата:
- Торакалгия - болка в гърдите, болка, свързана с обездвижване (проявяваща се при продължително седене, през нощта), влошаваща се от физическа активност, дълбоко вдишване, кашлица.
- Сърдечен синдром.
- Синдром на задната гръдна стена - болка в областта на лопатките, болковите усещания зависят от положението на тялото.
- Синдром на преден скален мускул.
- Трънкалгичен синдром - болка в половината от гръдния кош.
- Влошаване на междуребрената невралгия.
Симптоми на лумбална остеохондроза:
- Lumbodynia - болка в долната част на гърба, лумбаго. Пациентът изпитва дискомфорт, когато се опитва да седне или да се изправи. Болката се усилва с физическа активност, кашляне, дълбоко вдишване, навеждане.
- Лумбоишиалгия - болка в долната част на гърба, излъчваща се към крака. Може да има парестезия, изтръпване на краката, мускулни спазми и болки в ставите.
- Съдови синдроми - те дебютират с компресия на кръвоносни съдове, не са придружени от болка, има слабост в мускулите, конусен синдром - слабост в двата крака, дисфункция на тазовите органи.
Симптомите на остеохондроза в лумбалната част на гръбначния стълб са разнообразни. Тази част на гръбначния стълб е натоварена повече от други.
Диагностика на гръбначна остеохондроза
При първите болки в гърба трябва да се направи преглед, за да се определи източникът на болката. Остеохондрозата е трудно диагностицирано заболяване, тъй като болката може да бъде причинена от други патологии, които не са свързани с гръбначния стълб. Пациентът ще се нуждае от консултации на няколко специалисти: невролог, на първо място, ортопед, вертебролог.
Методи за диагностика на остеохондроза:
- Рентгенография. Извършва се за точно определяне на височината на междупрешленните дискове или промени в структурата на прешлените, промени в диаметъра на дупките между прешлените. Рентгеновите лъчи се правят най-често в две позиции - легнали по гръб и отстрани. Две различни проекции на изображения позволяват по-точно да се определи наличието на патология. Понякога се прави рентгенова снимка с долната челюст надолу.
- ЯМР и КТ. Резултатите от ЯМР се считат за по-точни и помагат бързо да се определи локализацията на сегменти, които са били засегнати от патология, наличие или отсъствие на междупрешленни хернии и компресия на корените.
- Лабораторни тестове: кръвен тест за определяне нивото на калций в кръвта и скоростта на утаяване на еритроцитите. Лабораторните тестове се предписват още на първо място, наскоро, въз основа на тези резултати, лекарят ги насочва към хардуерна диагностика.
Важно е да се диференцира остеохондрозата на гръбначния стълб при редица други заболявания с подобна клинична картина, например: новообразувания на гръбначния стълб от онкологичен характер, нарушаване на целостта на хрущялната тъкан, възпаление, интермитентна клаудикация, образуване на кисти на вътрешните органи, уролитиаза, гастрит, пиелонефрит, стомашна язва, ангина пекторис, нарушения на нервната система. За тази цел могат да бъдат предписани изследвания на храносмилателната система, нервната система и кръвообращението. Използват се следните диагностични методи - кардиограма, ултразвук, електроенцефалография, ендоскопско изследване (храносмилателни органи).
Усложнения на остеохондрозата
Най-често ходът на това заболяване е придружен от неврологични усложнения:
- Етап. Усложнения, причинени от изпъкналост - остри болезнени усещания при стрелба.
- Етап. Радикулит, които се характеризират с болкови синдроми и други симптоми, в зависимост от локализацията на радикулита.
- Етап. Патология на корените и гръбначния нерв, наличието на междупрешленни хернии. Често се появява мускулна пареза, което води до парализа на цялото тяло.
- Етап. Нарушение на кръвообращението и кръвоснабдяването на целия гръбначен мозък. Симптоми: постоянна силна болка в гърба, парализа на определени мускулни групи, исхемичен инсулт на гръбначния мозък.
Лечение на остеохондроза на гръбначния стълб
Процесът на лечение на всякакъв вид остеохондроза преследва една цел - да облекчи болката, да предотврати разрушаването и деформацията на гръбначните тъкани. Лечението може да бъде консервативно или хирургично. Видът и методът на лечение се предписват индивидуално за всеки пациент, въз основа на диагнозата (стадий, вид заболяване, общо благосъстояние на пациента).
В острия период на синдрома на болката се препоръчват релаксация и почивка, противовъзпалителни лекарства (диклоберл, волтарен), инжекции от спазмолитични смеси, витамин В, препарати за втриване - потапяне на рилеаф, ларкспур и др. , могат да се предписват, докато синдромът на болката отшуми. физическо възпитание и физиотерапия (диадинамични токове, електрофореза, магнитотерапия).
Консервативното лечение отнема около два месеца. В допълнение към изброените методи за лечение могат да се използват и масажи, мануална терапия, рефлексотерапия и екстракция. Резултатът от консервативното лечение пряко зависи от постоянството и старанието на пациента.
Съществува и хирургичен метод на лечение, който се използва при наличие на междупрешленни хернии на възраст повече от шест месеца, компресия на корените на гръбначния мозък поради стесняване на процепа между прешлените. Принципът на хирургичното лечение е да се премахне деформираният диск. Периодът на рехабилитация след операцията е приблизително шест месеца. Рехабилитацията включва упражнения, физиотерапия и прием на витамини.
Профилактиката на остеохондрозата на гръбначния стълб се състои в борба с рисковите фактори - поддържане на активен начин на живот, спортуване, правилно хранене, използване на корсети и специални колани при натоварване на гърба, спане на ортопедични матраци и възглавници, избягване на хипотермия и наранявания.